ビギナーのための超音波検査テクニック

東北大学病院生理検査センター

真部美穂／

同センター診療技術部生理検査部門長・三木俊

　糖尿病性腎症の増悪から透析へ移行する患者が増加傾向にある（図1）^1）昨今において、バスキュラーアクセス（VA）の管理をエコーで定期的に行うことは、VAを長期的に使用するうえで有用である。エコーは簡便で非侵襲的に行うことができるうえ、機能評価、形態評価を同時に行うことができるため、治療のタイミングや治療法を決めるのに欠かせないツールの一つとなっている。糖尿病性腎症から透析に至る症例においては、すでに心血管系に重大な合併症が起きている可能性があり、VA管理は特に注意を要する。

《非シャント》　

・動脈表在化⇒肘やや中枢部の上腕動脈を、皮下まで挙上させる。

・カテーテル法⇒動脈や中心静脈に、直接カテーテルを挿入する。

《シャント》　

・AVF⇒自己動静脈をつなげる。日本においては圧倒的に割合が高い。

・AVG⇒動静脈をカテーテルでつなげる。AVFが困難な症例で施行。

AVF（arteriovenous fistula：自己血管内シャント）

AVG（arteriovenous graft：人工血管内シャント）