深部静脈血栓症の診断と治療

新富士病院

外科診療部長兼血管外科センター長
花田明香

深部静脈血栓症（deep vein thrombosis：DVT）とは

　深部静脈内に血栓が生じて閉塞し、還流障害をきたした状態です。主に下肢静脈に起こります。「エコノミークラス症候群」とも関連して知られ、重症な合併症である肺血栓塞栓症と併せて「静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism：VTE）」とも呼ばれます。早期診断、早期治療が予後を左右するとされています。

1．深部静脈血栓症の診断

　まずは症候や背景因子から、疑うことが重要です。

2．深部静脈血栓症の症状（表1）

　下肢痛、腫脹、色調異常（チアノーゼ）、緊満痛

3．深部静脈血栓症の身体所見

①Homans（ホーマンズ）徴候：腓腹筋の運動痛

　膝関節を伸展した状態で足関節を背屈させたときに、下腿後面に痛みを感じれば陽性です。

②Lowenberg（ローエンベルグ）検査：腓腹筋の圧痛

　腓腹筋部をマンシェットで加圧すると低圧で疼痛が出現します。

③Luke's（ルークス）徴候

　立位をとると、下肢の緊満感とチアノーゼが増強します。